Samhandling og prioriteringer i en krevende tid

Hvordan kan kommunene sikre gode og forsvarlige helse- og omsorgstjenester når ressursene er begrensede, forventningene høye og behovene økende? Dette spørsmålet stod sentralt da Statsforvalteren i Agder inviterte til årets helse- og omsorgskonferanse kombinert med kommuneoverlegesamling i Kristiansand.

Over 200 deltakere fra hele Agder – blant dem både ledere, helsepersonell og fagutviklere – deltok på samlingen 29. og 30. oktober. Første dag hadde fokus på samhandling og prioriteringer i en utfordrende tid, mens dag to rettet søkelyset mot velferdstjenester til barn og unge.

– Hensikten med konferansen er å bidra til utvikling av helse- og omsorgstjenestene i Agder, dele kunnskap og erfaringer, og løfte frem aktuelle problemstillinger som berører oss alle, sier fylkeslege Aase Aamland ved Statsforvalteren i Agder.

Felles prioriteringsgrunnlag for hele tjenesten

Først ute var Ingvild K. Haugen, seniorrådgiver i Helsedirektoratet, som presenterte arbeidet med nasjonal prioriteringsveileder for kommunale helse- og omsorgstjenester.

– Det er de samme kriteriene som gjelder for hele helse- og omsorgstjenesten: nytte, ressurs og alvorlighet. Felles kriterier vurderes samlet og gjelder for alle tjenester, alle brukergrupper, fra livets start til slutt, fortalte Haugen.

Hun understreket at veilederen skal bidra til å støtte gode prosesser i kommunene:

– Det er store forventninger til hva som kan gjennomføres. Det finnes mange muligheter – men ikke mulighet til å gjøre alt. Veilederen skal bidra til gode prosesser med hensyn til prioriteringer i helse- og omsorgstjenestene.

Når lovverk og virkelighet møtes

Jan Fredrik Støren Tøssebro, professor emeritus ved NTNU, tok for seg hvordan lovendringer i velferdstjenestelovene påvirker den kommunale hverdagen.

– Mange rapporter peker på at tjenestene ikke fungerer godt nok for barn og unge med behov for sammensatte tjenester, sa Tøssebro.

Stortinget vedtok i 2021 endringer i flere velferdstjenestelover som blant annet omfatter harmonisering og styrking av reglene om samarbeid og individuell plan, innføring av en samordningsplikt for kommunen ved ytelse av velferdstjenester, innføring av en rett til barnekoordinator, samt utvidelse av helse- og omsorgstjenestens ordning med lovpålagte samarbeidsavtaler. Formålet med endringene var å styrke oppfølgingen av utsatte barn og unge og deres familier gjennom økt samarbeid mellom velferdstjenestene. 

Felles mål, ulike roller

Fylkeslege Aase Aamland belyste i sitt innlegg hvordan lovverk og pasientrettigheter kan gjøre prioriteringsarbeidet krevende i praksis.

– Mange i dagens kommune-Norge kan oppfatte Statsforvalteren som «vanskelig» når vi fører tilsyn eller overprøver vedtak. Men vi er på samme lag – for vi vil det samme: at vår felles offentlige helsetjeneste skal ha god kvalitet, være trygg, og ha befolkningens tillit. Vi har ulike roller på banen, men et felles mål: en offentlig helsetjeneste som er rettferdig, bærekraftig og forståelig for både brukere og fagfolk, sa Aamland.

Hun pekte på at lovverket gir rammer, men at disse må tolkes og anvendes med faglig og etisk skjønn:

– God prioriteringskompetanse handler ikke bare om juss, men også om etikk og relasjonell forståelse. Og som all annen kompetanse må den øves opp – igjen og igjen.

Aamland minnet deltakerne om at forsvarlighetskravet i lovverket er dynamisk og utvikler seg med samfunnet.

– Forsvarlighet handler om tilfredsstillende kvalitet, rett tid og tilstrekkelig omfang. Det er et rettslig standardkrav som bygger på fagkunnskap, retningslinjer og samfunnets verdier.

Samarbeid om løsninger

Konferansen bød også på innlegg fra Helsefelleskapet Agder ved direktør Brede Skaalerud i Kristiansand kommune og adm.dir. Nina Mevold ved Sørlandet sykehus, samt foredrag og workshop om etikk i prioritering ved Ingrid Miljeteig og Helge Alsaker Solheim som er henholdsvis professor i medisinsk etikk og sykehusprest ved Haukeland sykehus.

Det ble delt erfaringer fra flere kommuner – med et felles ønske om å finne løsninger på tvers av nivåer og fag.

– Konferansen viser hvor mye kompetanse og engasjement som finnes i Agder. Vi står i krevende tider, men sammen kan vi bidra til å styrke fellesskapets helse- og omsorgstjenester, sier Aamland.

Fylkeslege Aase Aamland. Foto: Solveig Pettersen Hervik / Statsforvalteren i Agder.

Konferansen fortsetter

Konferansen fortsetter 30.10. med en serie innlegg om velferdstjenester til barn og unge. 

Her vil professor Terje P. Hagen fortelle om «yngrebølgen» i kommunene, professor Marianne Bahus vil innlede om barnets beste-vurderinger i forvaltningssaker, og seniorrådgiver Håvard Jakobsen i NAV Agder vil orientere om utviklingstrekk i NAV-stønader til barn og unge og deres familier – blant flere andre spennende faglige innlegg.